― 北海道の地方で広がる、緩和ケア施設という選択 ―

「最期の時間を、どこで過ごしたいですか？」

そう聞かれて、すぐに答えられる人は多くありません。
けれど今、北海道の地方では、
**病院でも、自宅でもない“第三の場所”**を選ぶ方が、静かに増えています。

それが、
**緩和ケア施設（ホスピス型の看取り施設）**という選択です。

🕊 緩和ケア施設とは？

― 病院の緩和ケア病棟とは、少し違います ―

「ホスピス」「緩和ケア」という言葉は聞いたことがあっても、
その違いがよく分からない、という方は少なくありません。

ここで一度、整理してみます。

■ 病院の緩和ケア病棟

• 病院の中にある専門病棟
• 主に末期がんなどが対象
• 医療行為が中心
• 入院期間に制限がある場合も
• 費用は医療保険の範囲内

■ 施設型ホスピス（今回のコラムの対象）

• 住宅型有料老人ホームや、看取りに特化した民間施設
• 訪問診療・訪問看護が24時間体制で関わる
• がん以外（老衰・心不全・認知症末期など）も受け入れ可能
• 医療と生活の“中間”にある場所
• 本人の生活リズムや自由を大切にする

北海道の地方では、
実際には「老衰による看取り」がとても多く、
この施設型ホスピスの存在が、年々重要になっています。

🧩 北海道の地方で起きている現実

― 病院にも、自宅にも、いられない人が増えています ―

地方では、いくつもの現実が重なっています。

■ 病院に長くいられない時代

医療制度の変化により、

• **急性期病院（ケガや病気の直後の治療を行う大きな病院）**は、早期退院が前提
• 慢性期病棟でも「在宅復帰率」が求められる

その結果、
「入院し続ける」という選択自体が難しくなっています。

■ 子ども世代は地元に戻れない

• 仕事
• 子育て
• 住宅ローン
• 交通の不便さ

「親のために戻りたい気持ちはある」
けれど、現実として戻れない家庭がほとんどです。

■ 北海道特有の“冬”

• 雪かき
• 凍結路面
• 通院の困難
• 救急搬送の遅れ

冬は、在宅介護を断念せざるを得ない
最大の理由になることも少なくありません。

だからこそ今、
自宅でも病院でもない場所が必要とされています。

🕯 緩和ケア施設は「自由」と「安心」のちょうど真ん中

施設型ホスピスでは、

• 痛みや不安を和らげる医療的ケア
• 24時間の見守り
• 家族の身体的・精神的負担の軽減
• 本人の希望を尊重した生活

が、バランスよく整えられています。

■ “その人らしさ”を守る場所

施設によっては、

• 最後に少量のお酒を楽しむ
• 好きな音楽を流す
• ペットと過ごす
• 指定場所での喫煙（施設ごとのルールあり）

といったことも可能です。

病院では難しい生活の自由があり、
自宅では不安になりがちな安心がある。

その「ちょうど真ん中」にあるのが、
緩和ケア施設です。

🗣 家族の負い目を、そっと軽くする場所

地方のご家族から、こんな声が聞かれます。

「毎日は行けない。でも、安心して任せられました」
「病院では“患者”だった父が、ここでは“父のまま”でした」
「最期の記憶が、苦しみではなく穏やかな時間になりました」

近くにいられないことは、冷たさではありません。
それは、生活の現実です。

緩和ケア施設は、
その負い目を、そっと軽くしてくれる場所でもあります。

💴 費用の不安について

― 年金の範囲で利用できるのか？ ―

地方で最も多い不安が、費用の問題です。

施設型ホスピスの費用は主に、

• 家賃
• 生活費
• 医療費（訪問診療・訪問看護）

で構成されます。

ここで大切なのが、

高額療養費制度
（医療費の自己負担が、月ごとに一定額を超えない仕組み）

この制度を利用することで、
医療費の負担は大きく抑えられます。

結果として、

• 年金
• 医療保険
• 家族の少しの補助

を組み合わせて、
現実的に利用できるケースも多いのが実情です。

「知らないから不安」
この状態を減らすことが、何より大切です。

🌱 終活とは、「最期の場所」を選ぶことでもある

終活というと、
お墓や遺言の話が先に浮かびがちです。

けれど本当は、

• 病院で安心を選ぶ
• 自宅で家族と過ごす
• 緩和ケア施設で自分らしさを守る

どれも正解で、
どれも尊い選択です。

大切なのは、
本人と家族が納得して選べること。

🌙 Moon Delightからのメッセージ

― 情報を届け、選択を支えるために ―

Moon Delightでは、
緩和ケア施設の運営や斡旋を行っているわけではありません。

私たちが大切にしているのは、

• 終末期の選択肢を、分かりやすく伝えること
• 「怖くて考えられない」を「話してみよう」に変えること
• 本人と家族の対話を後押しすること

北海道の地方で生き、
北海道の地方で最期を迎える。

その時間が、
不安ではなく、静かな安心に包まれるように。

このコラムが、
その最初の一歩になれば幸いです 🌙

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